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Prévention SIDA : quelques petites choses à savoir

VIH désigne le Virus de l'Immunodéficience Humaine. Ce virus, lorsqu'il pénètre dans le corps, va infecter et détruire certaines cellules qui coordonnent l'immunité (défenses de l'organisme contre les microbes).

Lorsque ces cellules sont en nombre insuffisant, l'immunité n'est plus efficace. Des maladies graves dues à des microbes peuvent alors se développer. On appelle ces maladies « maladies opportunistes », parce qu'elles profitent de la disparition de l'immunité pour se développer. Lorsqu'une personne a une ou plusieurs maladies de ce type, on dit alors qu'elle a le sida (Syndrome d'Immuno Déficience Acquise).

Généralités sur la transmission

L'infection par le VIH est une maladie transmissible dans certaines circonstances très précises, le plus souvent au cours des rapports sexuels, contrairement aux maladies contagieuses qui peuvent s'attraper sans contact direct, comme la grippe.

Modes de transmission :

• Les rapports sexuels non protégés avec pénétration vaginale, anale ou buccale
• Les échanges sanguins, notamment par l'intermédiaire d'une seringue
• Transmission de la mère à l'enfant pendant la grossesse ou l'allaitement

La transmission par des contacts sexuels sans pénétration est exceptionnelle. Toutes les autres situations sont sans risque. La peau est une barrière infranchissable pour le virus.

Se protéger

Le préservatif masculin reste la protection de référence.

Le préservatif féminin :

• Protège des grossesses non désirées, des IST, du VIH/Sida
• Taille unique adaptée à chaque femme
• 2 fois plus résistant que le préservatif masculin en latex
• Hypoallergénique, délivré sans prescription médicale
• Peut être mis en place quelques heures avant un rapport sexuel
• Compatible avec n'importe quel lubrifiant

Faire un test régulièrement si vous changez souvent de partenaire(s), et sortez couverts !

La PrEP (Prophylaxie Pré-Exposition)

La PrEP est un traitement préventif destiné aux personnes séronégatives exposées à un risque élevé d'infection par le VIH. Elle consiste à prendre un médicament antirétroviral avant un rapport sexuel à risque.

• Efficace à plus de 95 % contre le VIH si prise correctement
• Prescrite par un médecin après un bilan initial (sérologie VIH, hépatite B, fonction rénale)
• Prise en continu (1 comprimé/jour) ou « à la demande » (schéma encadré par un médecin)
• Remboursée à 100 % par l'Assurance Maladie en France
• Ne protège pas contre les autres IST — le préservatif reste complémentaire
• Suivi médical tous les 3 mois (dépistage VIH, IST, bilan rénal)

Pour en savoir plus, consultez votre médecin ou un CeGIDD (Centre Gratuit d'Information, de Dépistage et de Diagnostic).

Les IST (Infections Sexuellement Transmissibles)

Les IST, anciennement appelées MST, sont des infections transmises lors de rapports sexuels avec ou sans pénétration. Beaucoup sont silencieuses (asymptomatiques) : on peut être porteur sans le savoir et contaminer ses partenaires. Le dépistage régulier est essentiel.

Chlamydiose

Agent : bactérie (Chlamydia trachomatis).

L'IST la plus fréquente en France. Souvent asymptomatique, surtout chez la femme. Non traitée, elle peut entraîner une stérilité. Dépistage par simple prélèvement ou analyse d'urine. Traitement par antibiotiques.

Gonorrhée (blennorragie)

Agent : bactérie (Neisseria gonorrhoeae).

Chez l'homme : écoulement urétral, brûlures urinaires. Chez la femme : asymptomatique dans 70 % des cas. Peut toucher aussi la gorge et l'anus. Traitement par antibiotiques, mais attention aux résistances croissantes.

Syphilis

Agent : bactérie (Treponema pallidum).

Évolue en plusieurs stades. Premier signe : un chancre (petite plaie indolore) au point de contact. Sans traitement, la maladie progresse et peut atteindre le cerveau, le cœur et d'autres organes. Traitement par pénicilline. En recrudescence depuis les années 2000.

Herpès génital

Agent : virus (HSV-1 ou HSV-2).

Se manifeste par des vésicules douloureuses sur les organes génitaux ou l'anus. Le virus reste dans l'organisme à vie avec des poussées récurrentes. Le préservatif ne protège que partiellement (zones non couvertes). Des antiviraux réduisent la fréquence et la durée des poussées.

Papillomavirus (HPV)

Agent : virus (HPV, nombreux génotypes).

IST la plus répandue au monde. Souvent asymptomatique. Certains types provoquent des condylomes (verrues génitales), d'autres peuvent évoluer vers des cancers (col de l'utérus, anus, gorge). La vaccination est recommandée pour tous (filles et garçons) dès 11 ans. Le préservatif offre une protection partielle.

Hépatite B

Agent : virus (VHB).

Longtemps silencieuse, l'hépatite B attaque le foie et peut devenir chronique. Elle est 10 fois plus contagieuse que le VIH. Un vaccin très efficace existe. Se transmet par les rapports sexuels, le sang et de la mère à l'enfant.

Trichomonase

Agent : parasite (Trichomonas vaginalis).

Chez la femme : pertes vaginales abondantes, démangeaisons, brûlures. Chez l'homme : souvent asymptomatique. Traitement par antiparasitaires, les deux partenaires doivent être traités simultanément.

Mpox (variole du singe)

Agent : virus (Monkeypox).

Se transmet par contact physique rapproché, y compris lors de rapports sexuels. Se manifeste par des boutons, vésicules et croûtes sur la peau, parfois de la fièvre. Un vaccin est disponible pour les personnes à risque.

Quand se faire dépister ?

• Après un rapport non protégé ou un accident de préservatif
• Lors d'un changement de partenaire
• Régulièrement si vous avez des partenaires multiples
• En cas de symptômes (brûlures, écoulements, lésions, démangeaisons)
• Avant d'arrêter le préservatif dans un couple

Le dépistage est gratuit et confidentiel dans les CeGIDD (Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic) et les centres de planification.

Numéros utiles

Appels anonymes et gratuits depuis un téléphone fixe :

• Sida Info Service : 0 800 840 800
• Drogues Info Service : 0 800 23 13 13
• Fil Santé Jeunes : 0 800 235 236

Source : Sida Info Service